“六勤一加強”預防壓瘡的發生(shēng)
醫(yī)生(shēng)：阿姨，回家(jiā)後日常一定要給奶奶多(duō)翻身，記得(de)我們教給您的，要從日常謹防奶奶壓瘡的發生(shēng)。如果有(yǒu)什麽異常，您要及時(shí)告訴我們。
阿姨：好的，醫(yī)生(shēng)。護士教我的我都記住了。
什麽是壓瘡？
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生(shēng)持續缺血、缺氧、營養不良，使皮膚失去正常功能引起局限性組織破損和(hé)壞死，會(huì)引發水(shuǐ)疱，潰瘍或壞疽。該并發症發病率高(gāo)、病程快、難治愈、治愈後易複發，如治療不及時(shí)可(kě)引發嚴重後果，影(yǐng)響患者生(shēng)活質量。
為(wèi)什麽會(huì)發生(shēng)壓瘡？
一、壓力因素：
1、垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續性垂直壓力，特别在身體(tǐ)骨頭粗隆凸出處。如長期卧床或坐(zuò)輪椅、夾闆內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)不平整或有(yǒu)渣屑、局部長時(shí)間(jiān)承受超過正常毛細血管的壓迫，均可(kě)造成壓瘡。
2、摩擦力作(zuò)用于皮膚，易損害皮膚的角質層。當病人(rén)在床上(shàng)活動或坐(zuò)輪椅時(shí)，皮膚可(kě)受到床單和(hé)輪椅墊表面的逆行(xíng)阻力摩擦，如皮膚被擦傷後受到汗、尿、大(dà)便等的浸漬時(shí)，易發生(shēng)壓瘡。
3、剪力是由摩擦力與垂直壓力相加而成。如平卧擡高(gāo)床頭時(shí)身體(tǐ)下滑，皮膚與床鋪出現平行(xíng)的摩擦力，加上(shàng)皮膚垂直方向的重力，從而導緻剪力的産生(shēng)，引起局部皮膚血液循環障礙而發生(shēng)壓瘡。
二、營養缺乏
全身營養缺乏和(hé)攝入不足時(shí)，出現蛋白質合成減少(shǎo)、負氮平衡、皮下脂肪減少(shǎo)、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和(hé)骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和(hé)脂肪組織的保護，引起血液循環障礙出現壓瘡。
三、皮膚抵抗力降低(dī)
皮膚經常受潮濕、摩擦等物理(lǐ)性刺激（如石膏繃帶和(hé)夾闆使用不當、大(dà)小(xiǎo)便失禁、床單皺褶不平、床上(shàng)有(yǒu)碎屑等），使皮膚抵抗力降低(dī)。
壓瘡最易出現的部位
多(duō)發生(shēng)于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。
（1）仰卧位好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體(tǐ)隆突處、骶尾部、足跟。
（2）側卧位好發于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝關節的內(nèi)、外側及、內(nèi)外踝。
（3）俯卧位好發于耳、頰部、肩部、女性乳房(fáng)、男性生(shēng)殖器(qì)、髂嵴、膝部、腳趾。
“六勤一加強”預防壓瘡的發生(shēng)
勤翻身
對于不能自行(xíng)翻身的卧床者，家(jiā)屬要學會(huì)如何為(wèi)卧床者正确翻身，每2小(xiǎo)時(shí)翻身一次，平卧位和(hé)左、右側卧位交替，如有(yǒu)必要可(kě)縮短(duǎn)翻身間(jiān)隔時(shí)間(jiān)。在骨隆突處放置支撐物如軟枕等，有(yǒu)條件者使用氣墊床。注意在翻身過程中切勿拖、拉、推等動作(zuò)，以免造成皮膚擦傷。
勤換洗
每日用溫水(shuǐ)清洗皮膚，避免使用有(yǒu)刺激性的清潔劑，擦洗過程中動作(zuò)輕柔，擦洗後可(kě)擦潤膚乳或潤膚油。應穿柔軟的棉質被服，保持床單、被罩及衣物清潔、幹燥，若衣服、床單、被套等有(yǒu)濕掉應及時(shí)進行(xíng)更換。
勤整理(lǐ)
保證床鋪的整潔、無碎屑，床單、衣物平整，不在床上(shàng)堆積雜物，以免皺褶處壓傷皮膚。不可(kě)皮膚直接接觸到橡皮單或塑料單，以免影(yǐng)響汗液蒸發，導緻皮膚受熱潮濕。
勤按摩
對于長期卧床無自主活動能力者，應每日對卧床者進行(xíng)被動肢體(tǐ)鍛煉，盡可(kě)能維持關節的活動性和(hé)肌肉張力，按摩時(shí)用手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，促進肢體(tǐ)和(hé)皮膚的血液循環，減少(shǎo)壓瘡的發生(shēng)。
勤通(tōng)風
保持室內(nèi)空(kōng)氣清新和(hé)流通(tōng)，根據天氣情況可(kě)每天開(kāi)窗通(tōng)風30分鍾，減少(shǎo)呼吸道(dào)感染。
勤觀察
在為(wèi)卧床者翻身、擦身、更換衣物時(shí)應觀察皮膚顔色、有(yǒu)無壓紅、水(shuǐ)疱、破潰等情況，觸摸皮膚是否有(yǒu)硬結。如有(yǒu)異常，應立即告訴醫(yī)護人(rén)員或前往醫(yī)院就醫(yī)。
加強營養
對于營養不良、消瘦、體(tǐ)弱的患卧床者，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發生(shēng)壓力性損傷，應給予高(gāo)蛋白、高(gāo)熱量、高(gāo)維生(shēng)素、高(gāo)纖維素、易消化飲食，保證營養的供給，防止出現貧血和(hé)低(dī)蛋白血症。
