2022年3月,61歲的趙玲(化名)因患有(yǒu)宮頸惡性腫瘤(低(dī)分化鱗狀細胞癌),當地醫(yī)生(shēng)為(wèi)她行(xíng)“開(kāi)腹廣泛全子宮切除術(shù)+雙側附件切除術(shù)+盆腔淋巴結清掃+腹主動脈前淋巴結切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+盆腔沖洗引流術(shù)”,術(shù)程順利。


術(shù)後,趙玲雖然伴有(yǒu)尿不盡下肢水(shuǐ)腫等症狀,醫(yī)生(shēng)則告知她這些(xiē)都是正常現象,兩個(gè)月左右這些(xiē)症狀就會(huì)有(yǒu)改善,所以做(zuò)完子宮切除術(shù)她有(yǒu)一種“萬事大(dà)吉”的喜悅感,認為(wèi)宮頸癌已經遠離自己了,聽(tīng)醫(yī)囑安心回到家(jiā)中。


然而三個(gè)月過去了,她還(hái)是尿不盡,她又去複診,當地醫(yī)生(shēng)依舊(jiù)認為(wèi)這是術(shù)後的正常現象,未給予任何治療,她又放寬心回到家(jiā)中。


2022年7月時(shí),趙玲開(kāi)始尿頻尿急,晚上(shàng)更是因為(wèi)尿頻尿急無法入睡,由于睡眠質量差,她每日昏昏沉沉精神狀況欠佳,行(xíng)走時(shí)腰酸背痛,下腹部脹痛,于是女兒帶着她去醫(yī)院複診,檢複結果為(wèi)“右側輸尿管狹窄擴張+右側輸尿管支架置入術(shù)+導尿術(shù)治療後”:右側尿路見高(gāo)密度“J”管影(yǐng),呈術(shù)後改變。盆腔內(nèi)見團塊狀軟組織腫塊影(yǐng),形态欠規則,邊界欠清晰,大(dà)小(xiǎo)約7.4cmx6.5cmx6.4cm,密度尚均勻,CT值約43Hu,增強掃描明(míng)顯強化,動靜脈期CT值約85/87Hu;病竈侵犯膀胱後壁及直腸、乙狀結腸,并局部包繞右側輸尿管下段緻以上(shàng)輸尿管積水(shuǐ)、擴張。病竈周圍、雙側路血管旁見多(duō)個(gè)淋巴結影(yǐng),最大(dà)者短(duǎn)徑約0.9cm,增強掃描不均勻強化。


趙玲得(de)知自己做(zuò)了子宮切除術(shù)僅四個(gè)月腫瘤就複發了,頓時(shí)感到眼前一片黑(hēi),對着女兒長籲短(duǎn)歎,對着醫(yī)生(shēng)護士滿嘴都是喪氣話(huà),醫(yī)生(shēng)便建議她們轉院治療。最後在孝順的女兒的堅持下,她們在門(mén)診處找到了屈立新教授就診。經近一步檢查,診斷為(wèi):盆腔繼發性惡性腫瘤。屈立新教授面對沮喪不安的她,不但(dàn)為(wèi)她詳細講解了病情,而且還(hái)寬慰她增強信心樂觀面對病情,終于她安心接受治療。


屈立新教授醫(yī)療團隊認為(wèi)診斷明(míng)确,為(wèi)她制(zhì)定了治療方案:動脈造影(yǐng)+灌注術(shù)。介入灌注化療藥物可(kě)使局部腫瘤部位藥物濃度增加,從而增強療效,縮小(xiǎo)腫瘤,提高(gāo)生(shēng)存率并可(kě)減輕不良反應及并發症。


2022年9月,她接受了動脈造影(yǐng)+灌注術(shù),術(shù)中給予灌注:白紫300mg,卡鉑300mg。同期給予水(shuǐ)化、止嘔止吐、抑酸護胃、防治過敏等預處理(lǐ)。術(shù)後,她的腰酸背痛明(míng)顯減輕,下腹部疼痛消失了,她的精神面貌也煥然一新。


病例分享|宮頸癌切除子宮就萬事大(dà)吉?


屈立新教授表示,宮頸癌切除子宮手術(shù)後是否需要放化療需要根據術(shù)後病理(lǐ)報告來(lái)确定,要看腫瘤病理(lǐ)類型、浸潤深度、大(dà)小(xiǎo)、分化程度、是否有(yǒu)脈管癌栓、宮旁和(hé)陰道(dào)切緣、淋巴結有(yǒu)無轉移等情況。對臨床中晚期的患者(主要是IIB期以上(shàng)),首選同步放化療,這些(xiē)患者由于腫瘤浸潤較深,手術(shù)可(kě)能切不幹淨,手術(shù)的創傷和(hé)風險也較高(gāo),通(tōng)常推薦做(zuò)放化療,能達到很(hěn)好的治療效果。


個(gè)人(rén)簡介

病例分享|宮頸癌切除子宮就萬事大(dà)吉?

屈立新,主任醫(yī)師(shī)


社會(huì)任職

廣州氩氦刀中心學科帶頭人(rén)

德國弗萊堡大(dà)學醫(yī)學博士

原第一軍醫(yī)大(dà)學南方醫(yī)院副教授

原南方醫(yī)科大(dà)學第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師(shī)

中國醫(yī)院協會(huì)醫(yī)療技(jì)術(shù)應用專業委員會(huì)(MTA)副秘書(shū)長、常務委員

MTA全國腫瘤多(duō)學科診療(MDT)專家(jiā)組負責人(rén)

中國抗癌協會(huì)腫瘤微創消融治療委員會(huì)委員

中國醫(yī)院協會(huì)MTA腫瘤多(duō)學科診療(MDT)廣東專家(jiā)組副組長


介紹

從事腫瘤微創的醫(yī)療、教學和(hé)科研工作(zuò)29年,擅長各類腫瘤的微創手術(shù)及氩氦刀冷凍治療;尤其對胸腔縱隔腫瘤、食管腫瘤及乳腺腫瘤等的綜合治療有(yǒu)很(hěn)深的造詣,微創B超或CT引導下氩氦刀靶向冷凍治療腫瘤達到先進水(shuǐ)平。


1987年大(dà)學畢業于第一軍醫(yī)大(dà)學,1990年碩士畢業于大(dà)連醫(yī)科大(dà)學,1990-2001年工作(zuò)于第一軍醫(yī)大(dà)學南方醫(yī)院,2001初-2003年底留學德國弗萊堡大(dà)學,師(shī)從德國弗萊堡大(dà)學醫(yī)院的專家(jiā)、主任F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學博士學位。