-病例分享-
家(jiā)住河(hé)南鄭州的患者老鄭（化名），就是因為(wèi)常常便血，排便不成形一直沒有(yǒu)重視(shì)，造成病情診斷不及時(shí)，在家(jiā)屬的勸告下來(lái)到醫(yī)院檢查時(shí)，發現患上(shàng)了直腸癌，且肝髒也已經出現了轉移癌竈。因為(wèi)肝髒是直腸癌最容易遠處轉移的部位，如果患者沒有(yǒu)及時(shí)治療，會(huì)導緻患者生(shēng)存質量低(dī)，周期短(duǎn)。所以确診後，老鄭馬上(shàng)和(hé)他的家(jiā)人(rén)積極治療，然而因為(wèi)腫瘤位于直腸末端距離肛門(mén)比較近，而且已經出現了腫瘤的遠處轉移，輾轉多(duō)家(jiā)醫(yī)院就醫(yī)後專家(jiā)都認為(wèi)隻能做(zuò)姑息的手術(shù)治療。
不願放棄的老鄭經多(duō)方打聽(tīng)得(de)知，廣州中醫藥大學金沙洲醫院肝膽胰胃腸中心的“羅羽宏教授團隊”多(duō)年來(lái)緻力于該領域的研究，經驗豐富。老鄭下定決心，奔向幾百公裏外的廣州中醫藥大學金沙洲醫院。
入院後，由于長時(shí)間(jiān)的拖延，老鄭身體(tǐ)狀态已經不佳，需要及時(shí)調整。又因為(wèi)原發腫瘤的浸潤程度和(hé)轉移病竈的大(dà)小(xiǎo)不适宜立即手術(shù)，經過多(duō)學科會(huì)診，多(duō)番討(tǎo)論後，羅教授團隊決定先對老鄭進行(xíng)腫瘤放化療結合血管介入治療，一方面恢複老鄭的身體(tǐ)狀态來(lái)支持手術(shù)治療，另一方面使腫瘤水(shuǐ)平達到手術(shù)标準再進行(xíng)手術(shù)切除腫瘤從而達到預期目标，方便後期恢複。
在羅羽宏教授團隊衆專家(jiā)的努力下，老鄭終于達到了手術(shù)标準，且在手術(shù)中成功地一次性完成了高(gāo)難度的直腸癌和(hé)肝髒的轉移腫瘤同時(shí)切除，術(shù)後老鄭恢複得(de)十分順利。
本次手術(shù)之所以稱為(wèi)高(gāo)難度，主要是因為(wèi)其具有(yǒu)以下諸多(duō)難點：
⑴ 多(duō)發病竈添煩惱
本次手術(shù)中除開(kāi)直腸本身腫瘤位置較低(dī)，還(hái)要考慮肝髒也同時(shí)出現了轉移竈。手術(shù)過程中單病竈切除就具有(yǒu)較高(gāo)難度，肝髒和(hé)直腸腫瘤病竈位置相距又較遠，想要兩個(gè)器(qì)官的多(duō)個(gè)腫瘤病竈同時(shí)切除，手術(shù)難度系數(shù)高(gāo)。
⑵ 腫瘤體(tǐ)積加難度
老鄭的腫瘤病竈體(tǐ)積都較大(dà)，在腸鏡檢查的過程中發現患者直腸距肛門(mén)6cm處有(yǒu)直徑4cm大(dà)小(xiǎo)的腫瘤病竈，而CT也顯示肝髒出現兩個(gè)大(dà)轉移竈。肝髒腫瘤是在腹腔最高(gāo)位，而直腸腫瘤在腹腔盆底最低(dī)，兩個(gè)部位同時(shí)手術(shù)是難中之難。
（▲老鄭腸鏡下腫瘤圖片）
（▲老鄭CT下肝髒圖片）
⑶ 術(shù)中術(shù)後并發症，再添挑戰
在肝髒病竈切除中需醫(yī)生(shēng)們考慮出血狀況，術(shù)後腹腔內(nèi)可(kě)能出現腸道(dào)粘連，更有(yǒu)甚者出現肝髒衰竭等危急症狀。而直腸癌病竈切除手術(shù)本身就具有(yǒu)術(shù)後的出血，術(shù)後的吻合口瘘，甚至切口感染諸多(duō)問題，所以需要醫(yī)生(shēng)嚴格把握手術(shù)的每一步。如何避免出現這些(xiē)并發症無疑對醫(yī)生(shēng)團隊是巨大(dà)的挑戰。
老鄭這種腫瘤病竈範圍大(dà)，病竈多(duō)的問題，對術(shù)者的一次巨大(dà)考驗。想要多(duō)病竈同時(shí)切除，難度更上(shàng)一層樓，因而在實際手術(shù)過程中，常常需要主刀醫(yī)生(shēng)同時(shí)具備十分豐富的經驗、準确的判斷和(hé)過硬的技(jì)術(shù)。
-專家(jiā)提醒-
這次手術(shù)的成功為(wèi)老鄭開(kāi)啓了生(shēng)活的新篇章，更是對羅羽宏教授團隊精湛醫(yī)學技(jì)術(shù)的肯定。同時(shí)羅教授也提出建議給大(dà)家(jiā)，少(shǎo)熬夜，作(zuò)息規律，清淡飲食，保持心情舒暢，養成良好的生(shēng)活作(zuò)息，适當體(tǐ)育鍛煉，有(yǒu)利于提高(gāo)身體(tǐ)素質，提升免疫力。當然，發現疾病早就醫(yī)，早診斷，早治療，也是防止疾病發展的重要舉措。
同時(shí)羅羽宏教授提醒大(dà)家(jiā)：“45歲左右的中年人(rén)如果發現長期便血和(hé)大(dà)便性狀改變，那(nà)麽我們可(kě)能需要去醫(yī)院做(zuò)一個(gè)肛門(mén)指診以及胃腸鏡檢查，篩查胃腸道(dào)相關疾病。并且根據實際情況及時(shí)治療。”
-專家(jiā)團隊-
羅羽宏 醫(yī)學博士，外科主任醫(yī)師(shī)、醫(yī)學教授、博士生(shēng)導師(shī)。
普外科主任，肝膽胃腸胰腺中心主任。
曾曆任或兼職廣東省醫(yī)學會(huì)外科學分會(huì)第九屆副會(huì)長
廣東省醫(yī)師(shī)協會(huì)外科學分會(huì)副會(huì)長
廣東省腫瘤康複協會(huì)副會(huì)長
廣東省肝膽病學會(huì)肝癌專業委員會(huì)常務委員
廣東省醫(yī)師(shī)協會(huì)胰腺癌專業分會(huì)常委
美國肝腸病學會(huì)專家(jiā)委員
美國威斯康星大(dà)學客座教授
政協廣東省委員會(huì)第十一屆委員
教育部博士論文評審專家(jiā)
中華臨床實用醫(yī)藥雜志(zhì)》編委
《中華現代臨床醫(yī)學雜志(zhì)》編委
從事醫(yī)學臨床科研近四十年，對肝髒疾病、膽道(dào)疾病、胰腺疾病，胃腸疾病，尤其對合并肝硬化肝癌、門(mén)靜脈高(gāo)壓症、胰腺腫瘤、急重症胰腺炎的外科診斷與治療有(yǒu)特長，對複雜型膽道(dào)結石、手術(shù)後殘留結石、膽管腫瘤有(yǒu)豐富的臨床經驗。
謝曉華，男
廣州中醫(yī)藥大(dà)學教授、主任醫(yī)師(shī)、碩士研究生(shēng)導師(shī)。
國家(jiā)“西學中”雙學士、研究生(shēng)學曆，1984年開(kāi)始從事臨床外科學工作(zuò)。兼職：廣州市社區(qū)衛生(shēng)服務全科醫(yī)師(shī)崗位培訓兼職教師(shī)；國務院西部大(dà)開(kāi)發行(xíng)動首批廣東援桂醫(yī)學專家(jiā)；廣東省醫(yī)療事故技(jì)術(shù)鑒定專家(jiā)；中國中西醫(yī)結合學會(huì)災害醫(yī)學專業委員會(huì)常委，廣東省中西醫(yī)結合學會(huì)普通(tōng)外科專業委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學會(huì)會(huì)員。
臨床醫(yī)療：能熟練解決本專業複雜疑難病證的中西醫(yī)診治，熟練掌握主刀胰十二指腸切除術(shù)、胃十二指腸潰瘍複雜性手術(shù)、胃癌D2根治術(shù)、結腸癌根治術(shù)、全結腸次全切除術(shù)等重大(dà)疑難手術(shù)，熟練指導主治醫(yī)師(shī)及青年醫(yī)師(shī)完成闌尾、小(xiǎo)腸、腹外疝、甲狀腺、下肢血管等普通(tōng)手術(shù)；擅于開(kāi)展中西醫(yī)結合診治、用通(tōng)腑瀉熱法針藥并用輔助治療外科複雜疑難病和(hé)外科高(gāo)危手術(shù)并發膿毒症，提高(gāo)了外科重症及外科高(gāo)危手術(shù)療效；擅長開(kāi)展中西醫(yī)結合規範化多(duō)學科綜合治療可(kě)外科手術(shù)的胃腸道(dào)腫瘤，提高(gāo)療效。以深厚紮實的中西醫(yī)學理(lǐ)論知識、果斷精準的手術(shù)風格、認真細緻的工作(zuò)作(zuò)風赢得(de)了良好的醫(yī)療效果，無任何醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療投訴。擅長中醫(yī)辨證論治，中西醫(yī)結合應用中藥治療各種病症療效好。