屈立新專家(jiā)團隊成功開(kāi)展
首例腦(nǎo)血管瘤微創介入再次支架手術(shù)
近日，廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤五科醫(yī)療團隊成功為(wèi)在當地醫(yī)院行(xíng)腦(nǎo)血管瘤微創介入失敗的患者趙玲玲（化名）進行(xíng)再次支架手術(shù)，這是我院第一次完成此類手術(shù)，也是第一例腦(nǎo)血管瘤微創介入再次支架手術(shù)。完成治療後，趙玲玲的腦(nǎo)血管瘤血流壓力降低(dī)，症狀明(míng)顯改善，并減少(shǎo)了血管瘤破裂出血的風險，患者對腫瘤五科的屈立新教授醫(yī)療團隊感激不盡！
頭痛幾年并未在意
劇(jù)烈頭痛方才就診
幾年前，趙玲玲就頻繁出現頭痛頭暈的症狀，每次吃(chī)了止痛藥後症狀消失或減輕，于是她認為(wèi)自己隻是頭痛症狀而已，并未在意。
然而就在2021年11月23日，正在洗澡的她，突然感覺劇(jù)烈頭痛、眼前一黑(hēi)當即倒地，并伴有(yǒu)惡心、嘔吐，家(jiā)人(rén)見狀立即送她至當地醫(yī)院，行(xíng)顱腦(nǎo)CT檢查提示：廣泛蛛網膜下腔出血，腦(nǎo)室系統少(shǎo)量積血。DSA提示顱內(nèi)血管瘤。
2021年11月25日，趙玲玲在當地醫(yī)院行(xíng)全腦(nǎo)血管造影(yǐng)術(shù)+顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)+顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)+顱內(nèi)動脈溶栓；術(shù)程順利，術(shù)後予以行(xíng)腰椎穿刺 術(shù)、脫水(shuǐ)降顱內(nèi)壓、預防感染、霧化吸入止咳化痰、預防腦(nǎo)血管痙攣、适當止痛及維持電(diàn)解質平衡等對症治療。一周後，她順利出院。
術(shù)後複發增生(shēng)腫瘤
介入治療出現故障
手術(shù)後，趙玲玲按照醫(yī)生(shēng)的囑托進行(xíng)定期複查。2022年7月28日，她再次前往該院複查，行(xíng)全腦(nǎo)血管造影(yǐng)術(shù)，術(shù)中造影(yǐng)見原右側頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤栓塞處有(yǒu)複發新增動脈瘤大(dà)小(xiǎo)約3mm*3mm*2.5mm，醫(yī)院建議她轉上(shàng)級醫(yī)院治療。
2022年8月18日，趙玲玲前往當地大(dà)醫(yī)院在全麻下行(xíng)第二次顱內(nèi)血管介入手術(shù)，然而手術(shù)中微導管嘗試多(duō)次仍無法通(tōng)過網眼，意味着微導管無法将微導絲送入複發動脈瘤內(nèi)并放入支架，此次手術(shù)隻好終止。
成功完成再次支架手術(shù)
腦(nǎo)血管瘤血流壓力減小(xiǎo)
在親戚介紹下，趙玲玲前往廣州中醫藥大學金沙洲醫院找到腫瘤五科屈立新教授。
入院後，趙玲玲完善相關檢查，屈立新教授查看患者既往DSA檢查，右側頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤栓塞上(shàng)次手術(shù)未能堵塞完全，有(yǒu)複發新增動脈瘤大(dà)小(xiǎo)約3mm*3mm*2.5mm。
确認診斷後，屈立新教授進行(xíng)了多(duō)學科協作(zuò)會(huì)診，醫(yī)療團隊制(zhì)定了手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理(lǐ)。
9月4号由屈立新教授醫(yī)療團隊為(wèi)趙玲玲進行(xíng)動脈造影(yǐng)+顱內(nèi)血管瘤密網支架植入術(shù)，在清晰圖像的指引下，醫(yī)療團隊醫(yī)生(shēng)憑着豐富的臨床經驗和(hé)精湛的操作(zuò)技(jì)術(shù)，精細操作(zuò)，動脈穿刺後，微導管順利通(tōng)過網眼将微導絲送入複發動脈瘤旁血管，置入密網支架，減少(shǎo)了血管瘤血流壓力。全部微創介入操作(zuò)在一個(gè)小(xiǎo)時(shí)內(nèi)順利完成，過程中患者沒有(yǒu)不舒服，隻采用靜脈全麻，對患者的影(yǐng)響也降到最低(dī)。
術(shù)中血管造影(yǐng)所見右側頸內(nèi)動脈C7段血管瘤
完成腦(nǎo)血管介入術(shù)後不到24小(xiǎo)時(shí)，她的頭痛症狀減輕，自我感覺較強明(míng)顯改善。她的家(jiā)人(rén)對此次手術(shù)非常滿意。
屈立新教授說：“此次手術(shù)的難點是再次支架手術(shù)，該患者半年前曾植入過一次顱內(nèi)血管支架，後血管瘤複發，現在第二次介入手術(shù)需要再原本支架內(nèi)再套入一個(gè)密網支架，手術(shù)難度直線上(shàng)升，因為(wèi)患者之前的手術(shù)失敗已有(yǒu)心理(lǐ)陰影(yǐng)，再次支架手術(shù)對我們醫(yī)生(shēng)來(lái)講也是一種挑戰，所幸我們團隊順利完成了。”
屈立新教授科普小(xiǎo)課堂
屈立新教授表示顱內(nèi)動脈瘤破裂後，死亡率高(gāo)達30～40%，其中半數(shù)在發病後48小(xiǎo)時(shí)內(nèi)死亡，存活的病例裏面，有(yǒu)三分之一的可(kě)發生(shēng)再次出血，發生(shēng)再次出血者的死亡率高(gāo)達70～80%。目前比較主流的治療方法為(wèi)神經介入手術(shù)治療，可(kě)達到減小(xiǎo)動脈瘤血流壓力，防止出血，降低(dī)緻殘率及死亡率的目的。