突如其來(lái)的噩耗，澆滅了生(shēng)活的希望：

     劉某某，來(lái)自于深圳，因“咳嗽伴咯血1月餘”于2022年1月就診于廣州某大(dà)型三甲醫(yī)院，PET CT提示左肺門(mén)腫塊伴左肺門(mén)淋巴結轉移，經皮肺穿刺活檢确診為(wèi)低(dī)分化粘液腺癌，基因檢測無敏感突變，PD-L1 TPS90%，CPS95%。該院予“O”藥+紫杉醇+卡鉑化療3個(gè)周期，複查PET CT提示左肺門(mén)腫塊較前增大(dà)，支氣管受壓程度加重，考慮疾病進展，因肺功能差，腫瘤大(dà)，該院判斷其無手術(shù)指征‘此時(shí)患者咳嗽、氣促症狀逐漸加重，走平路亦感呼吸急促，患者認為(wèi)再治療已沒什麽希望了，準備放棄治療。

前往金沙洲醫(yī)院就診，尋求一線生(shēng)機：

      聽(tīng)聞親戚說廣州中醫藥大學金沙洲醫院放療設備先進，技(jì)術(shù)力量雄厚 。家(jiā)屬和(hé)患者商量，抱着試試的态度前來(lái)我院就診。

      伍鑫主任親自接診，詳細閱片後發現患者左側肺門(mén)腫瘤已有(yǒu)6cm大(dà)小(xiǎo)，左支氣管完全阻塞，緻左肺呼吸音(yīn)完全消失，患者講話(huà)都有(yǒu)喘息。經過伍鑫主任詳細考慮，認為(wèi)已經屬于T4N2M0IIIB期，确實已沒有(yǒu)手術(shù)指征，建議立即住院行(xíng)根治性放化療。入院後評估患者血液指标後，結合患者病理(lǐ)結果，予培美曲塞+卡鉑化療一程，同時(shí)予放療定位，靶區(qū)勾畫(huà)制(zhì)定放療計(jì)劃。

      患者最初入院因為(wèi)氣喘，需要低(dī)流量吸氧方能維持呼吸，放療3次後，伍鑫主任通(tōng)過監控CBCT發現患者因為(wèi)左側支氣管完全阻塞，呼吸時(shí)空(kōng)氣隻能從右肺進出，緻縱隔擺動，如此會(huì)引起腫瘤亦随縱隔左右搖擺，造成正常肺組織受照射量明(míng)顯增大(dà)。

個(gè)體(tǐ)化治療方案，精準放療：

       經過和(hé)物理(lǐ)師(shī)會(huì)診討(tǎo)論，決定給予患者行(xíng)DIBH放療。所謂DIBH放療就是患者在深吸氣末屏氣狀态下治療，深吸氣屏氣下患者肺部和(hé)腫瘤都是處于靜止狀态，靶區(qū)照射極其精準，正常肺受照射劑量明(míng)顯減少(shǎo)，在肺癌領域是目前國內(nèi)國外都很(hěn)少(shǎo)用到的呼吸門(mén)控技(jì)術(shù)。

      經過重新設計(jì)後，再看患者CBCT，發現這次腫瘤沒有(yǒu)運動了，射線精确投射在靶區(qū)上(shàng)。經過12次放療，發現患者左肺門(mén)腫塊已明(míng)顯縮小(xiǎo)，左側支氣管已經通(tōng)暢了，患者自覺咳嗽氣喘症狀已明(míng)顯緩解，患者已經可(kě)以脫離氧氣了，自由活動了。最終經過左肺門(mén)腫物DT66GY/30次的放療及同步化療2程後複查，左肺門(mén)腫塊已基本消失。患者完全恢複正常呼吸，很(hěn)少(shǎo)咳嗽。

      患者出院時(shí)激動的握着伍鑫主任的手說，廣州這次沒白來(lái)，病治好了，錢(qián)也花(huā)得(de)少(shǎo)。伍鑫主任也叮囑患者繼續免疫治療維持，這樣會(huì)取得(de)更好的療效。

      這位患者的治療效果顯示出目前我院在放療設備及技(jì)術(shù)上(shàng)均已在國內(nèi)處于較為(wèi)領先的地位。對于肺，肝等運動器(qì)官，放療一直是難題，我院有(yǒu)先進的4DCT定位，而且有(yǒu)強大(dà)的物理(lǐ)師(shī)團隊和(hé)醫(yī)生(shēng)團隊，能夠結合患者個(gè)體(tǐ)化差異制(zhì)定最适合患者的治療手段，最終讓患者獲益。

醫(yī)生(shēng)介紹

伍鑫

腫瘤放射治療科二病區(qū)主任

廣州市醫(yī)學會(huì)放射治療分會(huì)委員

       2004年畢業于南華大(dà)學臨床醫(yī)學系，從事腫瘤放化療等綜合治療近20年，曾進修于中山(shān)大(dà)學附屬腫瘤醫(yī)院放療。

      擅長全身各部位腫瘤的綜合治療，頭頸、胸腹部腫瘤的調強放療，射波刀立體(tǐ)定向放療，呼吸門(mén)控技(jì)術(shù)，發表專業論文10餘篇。