根據廣州市社會(huì)醫(yī)療（工傷、生(shēng)育）保險政策、辦法和(hé)省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)的相關規定，現就您在我院住院期間(jiān)須知悉和(hé)遵守的有(yǒu)關事宜告知如下：
一、辦理(lǐ)入院登記手續時(shí)，須出示下列有(yǒu)效憑證：
（一）醫(yī)保和(hé)省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)患者須出示本人(rén)的有(yǒu)效身份證件或社保卡（或醫(yī)保卡）或公醫(yī)證原件。
（二）享受工傷保險、生(shēng)育保險醫(yī)療待遇的參保人(rén)辦理(lǐ)入院登記時(shí)，需分别提供社會(huì)保險部門(mén)頒發的工傷認定和(hé)生(shēng)育保險待遇确認等相關憑證資料。
（三）患者急診入院或由于意識不清等情況未能及時(shí)提供上(shàng)述有(yǒu)效憑證資料的，允許在入院後3日內(nèi)補辦出示憑證手續。超過3日逾期提交上(shàng)述憑證資料的，在補辦出示憑證手續之前所發生(shēng)的醫(yī)療費用，須由個(gè)人(rén)承擔。
二、享受醫(yī)療待遇條件
（一）社會(huì)醫(yī)療（工傷、生(shēng)育）保險參保單位及其人(rén)員，須依法辦理(lǐ)參加社會(huì)保險手續，并按時(shí)、足額繳交參保費（以下統稱“正常參保狀态”），才能連續享受相應的醫(yī)療待遇。
（二）因各種原因導緻參保人(rén)停保或停止繳費或欠繳費等情形（如：離職停保、單位改制(zhì)或流動就業過程中停保、單位資金困難中斷繳費、在職與退休身份轉換過程中銜接間(jiān)斷等），參保人(rén)即于次月開(kāi)始停止享受相應的醫(yī)療待遇，須由個(gè)人(rén)自費醫(yī)療。為(wèi)确保參保人(rén)連續享受相應的醫(yī)療待遇，請(qǐng)在入院前和(hé)住院期間(jiān)确保處于“正常參保狀态”。
（三）享受省市、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)待遇的人(rén)員，當發生(shēng)個(gè)人(rén)身份轉換或喪失相關享受條件後，即于次月開(kāi)始停止享受待遇，須由個(gè)人(rén)自費醫(yī)療。若轉換參加社會(huì)醫(yī)療保險的，從參保繳費的次月開(kāi)始享受社會(huì)保險的相應醫(yī)療待遇。
三、享受人(rén)員身份核實
為(wèi)防止非參保人(rén)員冒名享受社保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)待遇，根據社會(huì)保險和(hé)省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)政策及協議要求，定點醫(yī)院須認真核對住院享受醫(yī)療待遇患者的個(gè)人(rén)信息，确保“人(rén)（住院病人(rén)）、證（居民身份證或其他有(yǒu)效證件）、卡（社保卡或醫(yī)保卡）”三者相符。在科室醫(yī)護人(rén)員對您住院期間(jiān)采取各種方式核實身份過程中，請(qǐng)您予以配合和(hé)理(lǐ)解。
四、嚴禁欺詐騙保行(xíng)為(wèi)
任何人(rén)以冒名、欺詐、僞造證件或者其他不正當手段騙取社會(huì)保險或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)醫(yī)療待遇的，由社保行(xíng)政部門(mén)責令退回騙取的基金，處以騙取金額二倍以上(shàng)五倍以下的罰款，情節嚴重構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。
五、住院管理(lǐ)規定
（一）住院患者必須遵紀守法，服從科室日常管理(lǐ)，遵守醫(yī)院的各項管理(lǐ)制(zhì)度；要維護醫(yī)護人(rén)員的尊嚴，不得(de)發生(shēng)謾罵或暴力等侮辱、傷害醫(yī)護人(rén)員的行(xíng)為(wèi)；不得(de)大(dà)聲喧嘩，不得(de)打架鬥毆，不得(de)損壞醫(yī)療設備與設施。凡發生(shēng)違反以上(shàng)規定的行(xíng)為(wèi)，醫(yī)院将責令出院，情節嚴重構成犯罪的，将移送司法機關處理(lǐ)。
（二）您在住院期間(jiān)，要積極配合醫(yī)護人(rén)員的醫(yī)療和(hé)護理(lǐ)工作(zuò)，接受醫(yī)護人(rén)員的嚴密觀察、精心治療。不得(de)擅自離開(kāi)醫(yī)院，因特殊情況需短(duǎn)時(shí)間(jiān)（24小(xiǎo)時(shí)以內(nèi)）離開(kāi)醫(yī)院的，須向科室請(qǐng)假并經批準，嚴禁外出夜間(jiān)不歸。無論是否經請(qǐng)假批準，凡外出24小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)不返回病房(fáng)的，科室有(yǒu)權責令出院。若被醫(yī)保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)部門(mén)巡查發現患者住院不在病房(fáng)，則按“挂床住院”騙保處理(lǐ)，發生(shēng)的醫(yī)療費用社保基金不予支付，全部由個(gè)人(rén)自費承擔。
六、社保基金不予支付的費用
（一）社會(huì)保險“三個(gè)目錄”（藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療設施目錄）範圍外或規定支付标準以上(shàng)的費用，醫(yī)保基金不予支付。須由患者或家(jiā)屬簽署《住院患者自費項目知情同意書(shū)》，由個(gè)人(rén)自費承擔。
（二）使用醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類項目時(shí)，需先由個(gè)人(rén)按比例自付部分費用後，再納入醫(yī)保記賬範圍。各醫(yī)療項目個(gè)人(rén)先自付比例詳見下表：
（三）符合享受工傷保險或生(shēng)育保險待遇的人(rén)員，住院發生(shēng)的醫(yī)療費用應由工傷保險基金或生(shēng)育保險基金（核算(suàn)）支付。
（四）因交通(tōng)事故、意外事故、醫(yī)療事故等發生(shēng)的醫(yī)療費用，應當由第三人(rén)或第三方負責承擔。
（五）城鄉居民醫(yī)保每次住院檢查檢驗費限額1500元，超過标準的費用部分，須由個(gè)人(rén)自費承擔。
（六）住院期間(jiān)的空(kōng)調費、垃圾費、日用品、夥食費及其他生(shēng)活消費等非醫(yī)療項目費用，均須個(gè)人(rén)自費承擔，醫(yī)院可(kě)按規定收取，不需與患者或家(jiā)屬簽署自費知情同意書(shū)。
（七）醫(yī)保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)政策規定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
七、低(dī)标準入院、提前出院、延期住院費用處理(lǐ)
（一）醫(yī)保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)患者的病情需達到規定的入院标準時(shí)，方可(kě)收入住院醫(yī)療。凡不符合入院标準（小(xiǎo)病大(dà)養）個(gè)人(rén)要求住院或住院3天內(nèi)辦理(lǐ)出院的（特殊病種除外），醫(yī)保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)部門(mén)将視(shì)為(wèi)“騙取統籌基金”行(xíng)為(wèi)，所發生(shēng)的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付，全部由個(gè)人(rén)自費承擔；凡未達到規定的“治愈或好轉”等出院标準自動要求提前出院的，須簽署《自動離院告知書(shū)》，醫(yī)保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)部門(mén)将視(shì)為(wèi)個(gè)人(rén)自動“放棄待遇”，所發生(shēng)的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付，全部由個(gè)人(rén)自費承擔。
（二）醫(yī)保或省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)患者住院達到規定的“治愈或好轉”等出院标準時(shí)，個(gè)人(rén)或家(jiā)屬抗拒出院的，之後住院期間(jiān)發生(shēng)的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付，全部由個(gè)人(rén)自費承擔。
八、出院3天內(nèi)重複住院管理(lǐ)
（一）凡由于各種原因經我院辦理(lǐ)轉院手續成功完成醫(yī)保備案的患者，可(kě)随時(shí)到廣州地區(qū)其他任何醫(yī)保定點醫(yī)院再次住院醫(yī)療。
（二）凡已達到規定的“治愈或好轉”等出院标準從我院出院的患者，在出院後的3天以內(nèi)，不得(de)以相同的疾病診斷前往廣州地區(qū)其他醫(yī)保定點醫(yī)院再次住院。否則，将被醫(yī)保部門(mén)視(shì)為(wèi)“不當使用醫(yī)保基金”，可(kě)能受到社會(huì)保險部門(mén)的相應處罰。
九、異地醫(yī)保管理(lǐ)及待遇支付
廣東省內(nèi)異地醫(yī)保或跨省異地醫(yī)保患者來(lái)我院住院醫(yī)療，需事先按當地醫(yī)保的規定辦理(lǐ)“廣州定點醫(yī)院”備案手續，經信息系統查詢确認“備案成功”後，方可(kě)在我院記賬享受參保地的相應醫(yī)保待遇；住院期間(jiān)的就醫(yī)管理(lǐ)和(hé)“三個(gè)目錄”等規定，參照廣州醫(yī)保的有(yǒu)關政策和(hé)辦法執行(xíng)。
十、住院押金
根據醫(yī)保和(hé)省市直、區(qū)屬醫(yī)保、公醫(yī)政策規定，享受人(rén)員每次住院發生(shēng)的醫(yī)療費用，均需個(gè)人(rén)按比例分擔（“自付”）和(hé)個(gè)人(rén)“自費”部分費用，主要包括：醫(yī)保目錄外費用、超支付标準費用、起付線以下費用、乙類項目先自付費用、共付段分擔費用以及非醫(yī)療項目費用等。因此，患者入院時(shí)和(hé)住院過程中，需根據病情和(hé)診療成本以及個(gè)人(rén)特殊服務要求等情況，繳納适當的住院押金。
附件1：入院須知
附件2：廣州市社會(huì)保險參保人(rén)住院使用自費項目同意書(shū)