導讀: 1.普通(tōng)門(mén)診統籌金的籌集标準和(hé)辦法 2.普通(tōng)門(mén)診統籌待遇标準 符合普通(tōng)門(mén)診目錄範圍內(nèi)的藥費及診療費,由普通(tōng)門(mén)診統籌金按以下标準支付: ★已辦理(lǐ)長期異地就醫(yī)的城鎮職工醫(yī)保在職職工和(hé)退休人(rén)員,分别以本年度本人(rén)基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)和(hé)上(shàng)年度本市在崗職工
1.普通(tōng)門(mén)診統籌金的籌集标準和(hé)辦法
2.普通(tōng)門(mén)診統籌待遇标準
符合普通(tōng)門(mén)診目錄範圍內(nèi)的藥費及診療費,由普通(tōng)門(mén)診統籌金按以下标準支付:
★已辦理(lǐ)長期異地就醫(yī)的城鎮職工醫(yī)保在職職工和(hé)退休人(rén)員,分别以本年度本人(rén)基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)和(hé)上(shàng)年度本市在崗職工月平均工資為(wèi)基數(shù),按每人(rén)每月2%的标準,由普通(tōng)門(mén)診統籌金包幹支付普通(tōng)門(mén)診統籌待遇。
3. 就醫(yī)須知
除在指定的專科醫(yī)院進行(xíng)相應專科門(mén)診就醫(yī)不受選點限制(zhì)外,參保人(rén)應當在本市定點醫(yī)療機構辦理(lǐ)選點手續,選擇1家(jiā)社區(qū)衛生(shēng)服務機構(或指定基層醫(yī)療機構)及1家(jiā)其他醫(yī)療機構,作(zuò)為(wèi)門(mén)診選定醫(yī)療機構。普通(tōng)門(mén)診選點、改點業務按如下方式辦理(lǐ):
(1)首次申辦門(mén)診選點的,按規定在門(mén)診選定醫(yī)療機構直接辦理(lǐ),填寫廣州市社會(huì)醫(yī)療保險參保人(rén)門(mén)診醫(yī)療待遇登記卡,并貼上(shàng)近1年彩色小(xiǎo)一寸照片一張,具體(tǐ)要求可(kě)到醫(yī)療機構前台或醫(yī)保辦咨詢。
(2)參保人(rén)原已辦理(lǐ)選點手續且新年度內(nèi)不需改點的,無需重新辦理(lǐ)選點,可(kě)直接進行(xíng)門(mén)診就醫(yī)記賬結算(suàn)。
(3)參保人(rén)原已辦理(lǐ)選點手續且新年度未在原選定醫(yī)療機構門(mén)診就醫(yī)的,如需選擇到其他醫(yī)療機構門(mén)診就醫(yī),在新選定醫(yī)療機構辦理(lǐ)選點手續。
(4)新年度已選定門(mén)診醫(yī)療機構的,原則上(shàng)本社保年度不予變更。如發生(shēng)戶口遷移、居住地變化、工作(zuò)單位變動或選定醫(yī)療機構資格變化等情形,可(kě)攜帶相關資料到我市醫(yī)保經辦機構辦理(lǐ)變更手續。
(5)在職職工和(hé)退休人(rén)員在辦理(lǐ)長期異地就醫(yī)審批的當月,仍可(kě)在定點醫(yī)療機構辦理(lǐ)普通(tōng)門(mén)診醫(yī)療費用記賬結算(suàn),次月1日起按長期異地人(rén)員就醫(yī)及結算(suàn)管理(lǐ);取消長期異地就醫(yī)備案的當月,仍按長期異地人(rén)員就醫(yī)及結算(suàn)管理(lǐ),次月1日起,方可(kě)在定點醫(yī)療機構辦理(lǐ)普通(tōng)門(mén)診醫(yī)療費用記賬結算(suàn)。