随着全國異地就醫(yī)聯網結算(suàn)工作(zuò)的穩步推進，已經有(yǒu)越來(lái)越多(duō)的異地醫(yī)保患者在我院享受到了直接結算(suàn)的福利，不僅大(dà)大(dà)減輕了費用負擔，也減少(shǎo)了多(duō)次異地往返奔波的麻煩。但(dàn)我們也注意到，還(hái)有(yǒu)很(hěn)多(duō)異地患者對醫(yī)保就醫(yī)結算(suàn)報銷政策不清楚，不知道(dào)該怎麽辦。所以我們就整理(lǐ)了一份異地醫(yī)保患者就醫(yī)結算(suàn)報銷政策大(dà)全，“怎麽才能就醫(yī)直接結算(suàn)報銷？”，“能報銷多(duō)少(shǎo)？”……等等問題您一看便知。（本文所涉及的政策均從各地市醫(yī)保局官網獲取，若與參保地最新政策有(yǒu)出入，請(qǐng)以參保地解釋為(wèi)準）。

看病前先備案

确定參保地已開(kāi)通(tōng)異地結算(suàn)

且自己已辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案

如果您要前往異地就醫(yī)，首先要查詢參保地和(hé)就醫(yī)地是否已同時(shí)開(kāi)通(tōng)異地就醫(yī)聯網結算(suàn)業務，已開(kāi)通(tōng)且成功辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案才可(kě)聯網結算(suàn)。那(nà)麽要怎麽查詢和(hé)辦理(lǐ)呢，下面我們就一起來(lái)看看吧(ba)！

注意：如果從參保地的醫(yī)療機構直接轉院至異地的醫(yī)療機構，可(kě)能還(hái)需辦理(lǐ)轉診手續，轉診手續如何辦理(lǐ)請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保局或參保地醫(yī)療機構。

一、怎麽查詢異地聯網結算(suàn)開(kāi)通(tōng)情況

目前來(lái)說，全國各地都已普遍開(kāi)通(tōng)了住院的異地聯網結算(suàn)，但(dàn)門(mén)診業務還(hái)未全部開(kāi)通(tōng)：

若您需要查詢參保地及就醫(yī)地是否開(kāi)通(tōng)異地門(mén)診聯網結算(suàn)業務，您可(kě)下載“國家(jiā)醫(yī)保服務平台APP”或微信搜索“國家(jiā)異地就醫(yī)備案”小(xiǎo)程序，按以下指引進行(xíng)查詢：

第一步：在首頁點“異地備案”（微信小(xiǎo)程序省略該步）

第二步：點擊“統籌區(qū)開(kāi)通(tōng)情況查詢”

第三步：選擇“參保地”和(hé)“就醫(yī)地”進行(xíng)查詢

二、哪些(xiē)人(rén)可(kě)以辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案

2.異地長期居住人(rén)員：近期拟在或已在廣州連續居住生(shēng)活半年以上(shàng)的人(rén)員，憑居住證等材料辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案。

3.常駐異地工作(zuò)人(rén)員：指用人(rén)單位派駐廣州工作(zuò)且符合參保地規定的人(rén)員，根據派出證明(míng)、異地工作(zuò)證明(míng)、工作(zuò)合同等材料辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案。

4.異地轉診人(rén)員：指符合參保地轉診轉院規定的人(rén)員。

5.臨時(shí)異地就醫(yī)人(rén)員：因緊急救治和(hé)搶救需要，在廣州定點醫(yī)療機構接受緊急診療的人(rén)員。

三、怎麽辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案

異地就醫(yī)備案渠道(dào)主要包含以下幾種：

1、通(tōng)過“國家(jiā)醫(yī)保服務平台APP”或微信小(xiǎo)程序“國家(jiā)異地就醫(yī)備案”進行(xíng)備案：點擊箭頭所指區(qū)域可(kě)開(kāi)始備案（內(nèi)含備案操作(zuò)指南）

2、廣東省內(nèi)參保人(rén)還(hái)可(kě)通(tōng)過“粵省事”、“粵醫(yī)保”等小(xiǎo)程序辦理(lǐ)：

3、現場(chǎng)辦理(lǐ)：參保人(rén)可(kě)前往各參保地醫(yī)保中心、社保中心服務大(dà)廳辦理(lǐ)，可(kě)提前電(diàn)話(huà)咨詢參保地具體(tǐ)要求及流程。

注意：建議參保人(rén)在辦理(lǐ)備案前先緻電(diàn)參保地醫(yī)保經辦機構确認各備案渠道(dào)是否開(kāi)通(tōng)，區(qū)号+12333/12345

四、廣東省外異地參保人(rén)員就醫(yī)流程

五、用不了醫(yī)保怎麽辦

因系統故障等客觀原因導緻未能使用醫(yī)保結算(suàn)當次住院醫(yī)療費用的，建議您先整筆自費結算(suàn)，待系統恢複正常後，再帶齊發票(piào)、證件等相關資料返院辦理(lǐ)補記賬。也可(kě)帶齊相關資料返回參保地醫(yī)保經辦機構辦理(lǐ)零星報銷。 

“醫(yī)生(shēng)說我在門(mén)診治療就可(kě)以”

若您需要在門(mén)診進行(xíng)治療或檢查等，您可(kě)以根據個(gè)人(rén)情況享受兩種不同的門(mén)診報銷待遇，一種叫“門(mén)診特定病種”，簡稱門(mén)特；一種叫普通(tōng)門(mén)診。下面我們就具體(tǐ)看看：什麽是“門(mén)特”、怎麽辦理(lǐ)和(hé)使用、以及普通(tōng)門(mén)診費用如何報銷等。

一、什麽是門(mén)特

門(mén)診特定病種（簡稱門(mén)特）：是指一些(xiē)經省市醫(yī)保局批準，可(kě)以在門(mén)診享受特定醫(yī)保報銷待遇的疾病和(hé)治療方式，比如惡性腫瘤的放療或化療，比如血液透析等，通(tōng)常來(lái)說報銷待遇都比普通(tōng)門(mén)診高(gāo)，因此建議符合條件的患者都應辦盡辦！

二、需要什麽條件？

如果您符合以下條件(按廣東省文件)：

① 醫(yī)保待遇正常

② 确診惡性腫瘤

③ 在門(mén)診進行(xíng)放療→可(kě)申請(qǐng)惡性腫瘤放療門(mén)特

④ 在門(mén)診進行(xíng)化療(含生(shēng)物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療)→可(kě)申請(qǐng)惡性腫瘤化療門(mén)特

⑤ 病情不适合放化療，在門(mén)診行(xíng)腫瘤鎮痛治療，惡液質病人(rén)行(xíng)營養、支持等輔助治療→可(kě)申請(qǐng)非放化療門(mén)特(非放化療門(mén)特不可(kě)與放化療門(mén)特同時(shí)申請(qǐng))

注意：據了解，惠州已取消非放化療門(mén)特。東莞、清遠、珠海、深圳對于惡性腫瘤非放化療門(mén)特的使用範圍有(yǒu)更詳細的要求，參保人(rén)可(kě)緻電(diàn)參保地醫(yī)保經辦機構進行(xíng)咨詢。

三、在醫(yī)院能辦？還(hái)是要回老家(jiā)辦？

①在我院直接申請(qǐng)，我院審批即可(kě)使用：東莞、雲浮

② 在我院直接申請(qǐng)，我院審批且參保人(rén)自行(xíng)聯系參保地備案後可(kě)使用：佛山(shān)、汕頭、中山(shān)、韶關、肇慶、江門(mén)、茂名、揭陽、汕尾

③需返回參保地辦理(lǐ)門(mén)特申請(qǐng)、審批、備案等相關手續：河(hé)源、珠海、清遠、湛江、潮州、梅州、惠州、深圳、陽江。返回參保地辦理(lǐ)門(mén)特申請(qǐng)及審批的參保人(rén)請(qǐng)提前緻電(diàn)參保地詢問流程及需準備的材料。

④省外各地市參保人(rén)暫無法在我院申請(qǐng)門(mén)特，需按參保地要求準備好相關資料後返回參保地申請(qǐng)。但(dàn)若在參保地已有(yǒu)有(yǒu)效門(mén)特，辦理(lǐ)好備案等手續後，可(kě)前往我院收費處試結算(suàn)，結算(suàn)失敗原因及待遇均以參保地解釋為(wèi)準。

廣東省內(nèi)各地市參保人(rén)門(mén)特申請(qǐng)流程指引

四、辦好了怎麽用？

1.亮明(míng)身份

辦好之後，您在門(mén)診收費處繳費時(shí)務必主動向收費員表明(míng)門(mén)特身份，最好出示紙質版的門(mén)特批文或相關憑證。

2.明(míng)确範圍

一般來(lái)說，放化療門(mén)特可(kě)報銷放化療治療項目、放化療期間(jiān)的檢驗檢查、輔助治療藥物；非放化療門(mén)特用于報銷惡性腫瘤鎮痛治療，惡液質病人(rén)的營養、支持等輔助治療。

不同地市規定不同，比如清遠、珠海、深圳等地對放化療及非放化療門(mén)特的使用範圍有(yǒu)其他規定，請(qǐng)詳詢當地。

3.使用場(chǎng)景

辦理(lǐ)成功才能用，辦理(lǐ)之前發生(shēng)的門(mén)診費用不能再用門(mén)特報銷，門(mén)特有(yǒu)效期一般為(wèi)兩年；

窗口繳費才能用，手機/自助機等線上(shàng)途徑繳納的費用不能使用門(mén)特結算(suàn)。

五、不符合門(mén)特辦理(lǐ)條件怎麽辦？

如果您不需要在門(mén)診進行(xíng)放療或化療（含靶向治療、內(nèi)分泌治療等），僅進行(xíng)常規複查或輔助治療，您也可(kě)以嘗試使用普通(tōng)門(mén)診待遇來(lái)結算(suàn)門(mén)診費用（使用個(gè)人(rén)賬戶或醫(yī)保統籌報銷）。

但(dàn)因為(wèi)全國各地市普通(tōng)門(mén)診聯網結算(suàn)開(kāi)通(tōng)情況不一，且報銷政策複雜，建議您直接緻電(diàn)參保地醫(yī)保部門(mén)咨詢相關政策（參保地區(qū)号+12345/12333），廣州中醫藥大學金沙洲醫院異地就醫(yī)機構備案編碼：H44011100745

注意

如遇醫(yī)保系統故障、個(gè)人(rén)醫(yī)保待遇異常等原因導緻該筆費用自費結算(suàn)，參保人(rén)可(kě)帶齊參保地要求相關材料後返回參保地醫(yī)保經辦機構咨詢零星報銷相關事宜。

手續都辦好了，能報多(duō)少(shǎo)呢？

廣東省內(nèi)各地市醫(yī)保報銷待遇

知道(dào)了怎麽才能報銷後，您可(kě)能更想知道(dào)每次能報多(duō)少(shǎo)，請(qǐng)登錄粵e保通(tōng)小(xiǎo)程序供您參考，您在每次繳費結算(suàn)時(shí)，請(qǐng)領取醫(yī)保結算(suàn)單并仔細核對報銷金額，具體(tǐ)報銷比例以最新政策實際結算(suàn)為(wèi)準。若有(yǒu)疑問，請(qǐng)及時(shí)聯系我院醫(yī)保部或參保地醫(yī)保部門(mén)咨詢，避免過時(shí)無法再追溯。

注意：廣東省外的報銷政策涉及範圍太廣，未做(zuò)整理(lǐ)，跨省就醫(yī)的醫(yī)保患者可(kě)聯系您參保地的醫(yī)保部門(mén)來(lái)咨詢。

看完了，還(hái)是有(yǒu)些(xiē)不明(míng)白？

全國醫(yī)保部門(mén)地址、電(diàn)話(huà)及相關政策查詢

若您還(hái)有(yǒu)其他關于異地醫(yī)保報銷政策上(shàng)的疑問，您也可(kě)通(tōng)過以下方式查詢參保地醫(yī)保部門(mén)的地址及辦公電(diàn)話(huà)來(lái)做(zuò)進一步咨詢。

1、“國家(jiā)醫(yī)保服務平台APP”或微信小(xiǎo)程序“國家(jiā)異地就醫(yī)備案”：點擊箭頭所指區(qū)域可(kě)查看各地市醫(yī)保經辦機構辦公地址及咨詢電(diàn)話(huà)

2、微信小(xiǎo)程序“國家(jiā)異地就醫(yī)備案”可(kě)查詢各地市跨省就醫(yī)結算(suàn)政策及流程告知