文/羊城晚報全媒體(tǐ)記者 張華 通(tōng)訊員 劉葉明(míng)
圖/視(shì)覺中國
“膽囊并不是一個(gè)可(kě)有(yǒu)可(kě)無的器(qì)官，發生(shēng)膽石病時(shí)，不可(kě)一切了之，微創保膽是趨勢。”近日，廣州中醫藥大學金沙洲醫院膽石病中心暨世界內(nèi)鏡醫(yī)師(shī)協會(huì)膽石病內(nèi)鏡微創聯盟華南基地成立揭牌儀式上(shàng)，金沙洲醫(yī)院副院長、膽石中心主任兼基地主席羅羽宏教授接受記者采訪時(shí)表示，膽囊切除會(huì)增加患者特别是女性患者大(dà)腸癌的發病風險，所以，出現膽石症時(shí)，該切還(hái)是該保，需要謹慎對待。
膽結石标本
生(shēng)活習慣改變，膽固醇結石患病率有(yǒu)上(shàng)升趨勢
膽結石是南方地區(qū)一種常見的疾病，即在膽囊、肝內(nèi)膽管和(hé)膽總管中出現結石。目前研究表明(míng)膽汁淤滞、膽固醇分泌過多(duō)和(hé)膽鹽、磷脂酰膽堿合成減少(shǎo)是膽石形成的直接原因。
據全國的統計(jì)資料顯示，膽結石病發病的高(gāo)峰年齡是50-59歲。近些(xiē)年來(lái)‚随着飲食結構的改變，男性的蛋白和(hé)脂肪消耗量增加，使男性膽固醇結石患病率有(yǒu)上(shàng)升趨勢。膽石病可(kě)并發膽管感染、梗阻性黃疸、胰腺炎等，嚴重影(yǐng)響人(rén)們健康。
目前，我國膽石病的患病率因種族、遺傳、地理(lǐ)、飲食等因素而不同。在南方地區(qū)，由于天氣炎熱，出汗多(duō)，導緻膽結石的患病率也比較高(gāo)。據廣西醫(yī)科大(dà)學第一附屬醫(yī)院體(tǐ)檢中心的研究顯示，通(tōng)過分析超 44 萬例南甯市縣人(rén)群在本院體(tǐ)檢中心體(tǐ)檢者一般資料及超聲、抽血結果，研究發現膽石病患者檢出率仍較高(gāo)，在44萬例體(tǐ)檢者中，檢出膽囊結石5 612例（1. 25%），肝內(nèi)膽管結石2 180例（0. 49%）。膽囊結石檢出率是肝內(nèi)膽管 結石檢出比例的 2 倍。本研究發現膽石病總體(tǐ)檢出率為(wèi) 1. 74%。
研究認為(wèi)，在人(rén)群中膽囊結石或膽石病總體(tǐ)趨勢上(shàng)随年齡增長而檢出率增加，一方面可(kě)能與膽囊機能退化，排洩功能減弱相關；另一方面，可(kě)能與飲食習慣、 機體(tǐ)脂質代謝程度相關。
膽石病發作(zuò)時(shí)疼痛
膽石病發作(zuò)時(shí)對生(shēng)命有(yǒu)相當大(dà)威脅。據《中華外科雜志(zhì)》中1987年發表的《中國人(rén)膽結石的特點》的文章中指出，國內(nèi)膽石病的病死率為(wèi) 2％。膽囊結石患者若反複出現症狀，卻不選擇及時(shí)治療或沒有(yǒu)從根本上(shàng)進行(xíng)治療，則會(huì)形成慢性膽囊炎，少(shǎo)部分患者會(huì)形成膽囊腫瘤。
根據膽石成分的不同分為(wèi)三類：膽固醇類結石、膽色素類結石和(hé)混合性結石。金沙洲醫(yī)院副院長、膽石中心主任兼基地主席羅羽宏教授表示，膽石病包括膽囊結石和(hé)膽管結石，常用的治療方法包括藥物和(hé)手術(shù)治療。其中手術(shù)治療目前比較主流的微創手術(shù)以及傳統的內(nèi)鏡下膽囊切除術(shù)和(hé)保膽取石術(shù)。
目前廣州中醫藥大學金沙洲醫院膽石病中心現已具備包括西醫(yī)、中醫(yī)、手術(shù)、非手術(shù)、內(nèi)鏡、微創等相關學科群，也引進了先進的設備和(hé)新技(jì)術(shù)，創新新理(lǐ)念，在國內(nèi)打造華南肝膽管結石微創手術(shù)診療醫(yī)療專科品牌，提高(gāo)地區(qū)膽石病的整體(tǐ)診療水(shuǐ)平。
不可(kě)一切了之，微創保膽是趨勢
“膽囊并不是一個(gè)可(kě)有(yǒu)可(kě)無的器(qì)官，它具有(yǒu)儲存和(hé)濃縮膽汁、調節膽汁排放以及分泌具有(yǒu)抗菌作(zuò)用的黏液等的一系列功能。”羅羽宏主任指出，有(yǒu)研究表明(míng)，膽囊切除會(huì)增加患者特别是女性患者大(dà)腸癌的發病風險，“未行(xíng)膽囊切除的70歲的女性，大(dà)腸癌危險度系數(shù)為(wèi)5，而切除膽囊後危險度增加至13.8，其機制(zhì)可(kě)能與切除後腸肝循環異常有(yǒu)關。”
目前随着纖維膽道(dào)鏡和(hé)硬質膽道(dào)鏡技(jì)術(shù)的成熟，通(tōng)過腹腔鏡聯合膽道(dào)鏡取出膽管結石、膽囊結石，微創治療技(jì)術(shù)的應用可(kě)以減少(shǎo)手術(shù)創面、減輕術(shù)後疼痛、縮短(duǎn)住院時(shí)間(jiān)，而且具有(yǒu)較好的安全性和(hé)有(yǒu)效性。羅羽宏主任指出：“目前微創保膽手術(shù)具有(yǒu)微創、傷口小(xiǎo)等優點，可(kě)以最大(dà)限度地保留膽囊功能，恢複快，還(hái)能減少(shǎo)膽囊結石的再次發生(shēng)。因此這是目前對于膽石病治療的趨勢。”
在活動上(shàng)也宣布成立了世界內(nèi)鏡醫(yī)師(shī)協會(huì)膽石病內(nèi)鏡微創聯盟華南基地。據了解，該基地成員由羅羽宏、吳志(zhì)揚教授等十多(duō)位華南知名專家(jiā)組成，将進一步推動南方地區(qū)膽結石微創治療技(jì)術(shù)的發展，更好地滿足廣大(dà)患者的需求。
來(lái)源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 甘卓然
校(xiào)對 | 桂晴