導讀: 近日，國務院辦公廳印發的《關于加強傳染病防治人(rén)員安全防護的意見》（以下簡稱《意見》）是一份專門(mén)指導傳染病防治人(rén)員安全防護工作(zuò)的重要文件，對進一步加強我國傳染病防治人(rén)員安全防護，維護防治人(rén)員健康權益，調動防治人(rén)員工作(zuò)積極性，保障國家(jiā)公共衛生(shēng)安全，提升我
近日，國務院辦公廳印發的《關于加強傳染病防治人(rén)員安全防護的意見》（以下簡稱《意見》）是一份專門(mén)指導傳染病防治人(rén)員安全防護工作(zuò)的重要文件，對進一步加強我國傳染病防治人(rén)員安全防護，維護防治人(rén)員健康權益，調動防治人(rén)員工作(zuò)積極性，保障國家(jiā)公共衛生(shēng)安全，提升我國傳染病防控體(tǐ)系建設具有(yǒu)十分重要的意義。
一、各種傳染病對人(rén)類健康、經濟發展、社會(huì)穩定和(hé)國家(jiā)安全造成巨大(dà)威脅
在全球經濟一體(tǐ)化大(dà)背景下，世界範圍的艾滋病、傳染性非典型肺炎（SARS）、高(gāo)緻病性禽流感、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征(MERS)、人(rén)感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱等新發傳染病此起伏彼，嚴重影(yǐng)響了社會(huì)穩定和(hé)經濟發展。如近期西非暴發的埃博拉出血熱疫情，由于西非國家(jiā)的疾病預防控制(zhì)體(tǐ)系不健全，公共衛生(shēng)能力薄弱，傳染病防治人(rén)員安全防護不力，截至1月21日，西非三國幾內(nèi)亞、利比裏亞、塞拉利昂有(yǒu)828名醫(yī)務人(rén)員感染埃博拉病毒（僅塞拉利昂就有(yǒu)296名醫(yī)務人(rén)員感染，221名死亡），不僅造成巨大(dà)損失，也對社會(huì)造成極大(dà)恐慌。短(duǎn)短(duǎn)幾個(gè)月內(nèi)，在各國嚴密監控防範下，仍然波及了9個(gè)國家(jiā)。特别是在美國出現了多(duō)名當地醫(yī)護人(rén)員在救護埃博拉患者時(shí)被感染的案例。除高(gāo)度緻病的新發傳染病外，一些(xiē)導緻人(rén)體(tǐ)嚴重疾病甚至死亡的原有(yǒu)傳染病不僅沒有(yǒu)被很(hěn)好控制(zhì)或消除，有(yǒu)的還(hái)有(yǒu)上(shàng)升和(hé)擴展、蔓延。如肺結核病，出現了越來(lái)越多(duō)的耐多(duō)藥結核菌，在臨床上(shàng)幾乎無藥可(kě)治。近年來(lái)，在羊群中傳播的布氏杆菌病，也越來(lái)越多(duō)地感染人(rén)類。傳染病的痼疾是人(rén)群健康、社會(huì)穩定的巨大(dà)威脅。
二、傳染病防治人(rén)員開(kāi)展傳染病現場(chǎng)調查、診斷檢測、治療、科研和(hé)疫苗研發都可(kě)能接觸病原體(tǐ)
近年來(lái)，我國醫(yī)療衛生(shēng)事業得(de)到了快速發展，履行(xíng)公共服務職能的能力有(yǒu)了大(dà)幅提升，廣大(dà)疾控人(rén)員在傳染病防治工作(zuò)中發揮着主力軍作(zuò)用，總是奮戰在防治傳染病疫情的第一線，與疫情做(zuò)最直接的戰鬥，在開(kāi)展傳染病現場(chǎng)調查、診斷檢測、治療、科研、疫苗研發、指導臨床救治過程中，疾控人(rén)員或是需要操作(zuò)病原材料，或是接觸患者和(hé)污染的環境，面臨着感染風險。由于職業原因，傳染病防治人(rén)員不能在疫情面前退縮，必須站(zhàn)在第一線，他們是公共衛生(shēng)安全最重要的守護者，但(dàn)同時(shí)也是最大(dà)的潛在受害者。
傳染病防治人(rén)員也是結核病感染的高(gāo)危人(rén)群，我國對1995-2010年關于醫(yī)療衛生(shēng)機構中醫(yī)務人(rén)員結核感染和(hé)患病情況及其影(yǐng)響因素的相關文獻資料進行(xíng)綜合分析發現,我國醫(yī)務人(rén)員的結核感染率明(míng)顯高(gāo)于普通(tōng)人(rén)群,醫(yī)務人(rén)員的結核病患病率也比一般人(rén)群高(gāo)，對醫(yī)務人(rén)員感染結核的危險因素分析顯示,其結核感染和(hé)患病風險主要與在工作(zuò)場(chǎng)所暴露和(hé)感染預防控制(zhì)措施不足等有(yǒu)關。因此，必須重視(shì)對傳染病防治人(rén)員的安全防護工作(zuò)。
由于實驗室安全管理(lǐ)問題導緻傳染病防治人(rén)員感染或社會(huì)恐慌的事件也屢見不鮮。近些(xiē)年來(lái)，由實驗室操作(zuò)不當造成的人(rén)員感染和(hé)公共衛生(shēng)事件時(shí)有(yǒu)發生(shēng)，對公共衛生(shēng)防控和(hé)人(rén)員健康造成了很(hěn)大(dà)影(yǐng)響和(hé)威脅。2004年4月，中國曾出現“非典”病毒實驗室洩露導緻出現9例“非典”确診病例，近900人(rén)被醫(yī)學觀察。去年，美國疾控中心的實驗室工作(zuò)人(rén)員也曾誤将高(gāo)緻病性的禽流感病毒從三級生(shēng)物安全實驗室帶出到了普通(tōng)級别的實驗室，引起了美國政府和(hé)國際上(shàng)同行(xíng)的高(gāo)度關注。這反映出對操作(zuò)高(gāo)緻病性病原微生(shēng)物的安全管理(lǐ)不能有(yǒu)須臾麻痹。為(wèi)了安全、有(yǒu)效地開(kāi)展人(rén)感染緻病微生(shēng)物的防控工作(zuò)，我國對病原微生(shēng)物根據危害程度采取分類管理(lǐ)，在2006年發布了人(rén)間(jiān)傳染的病原微生(shēng)物名錄，在166種病毒中，規定了29種為(wèi)一類病原體(tǐ)，其中20種病毒的培養研究需要在最高(gāo)等級的生(shēng)物安全四級實驗室進行(xíng)，其中就包括埃博拉病毒。
三、生(shēng)物安全實驗室是保障傳染病防治人(rén)員防護水(shuǐ)平的重要設施
為(wèi)了不斷提高(gāo)我國烈性傳染病防控能力，适應不斷增加的對高(gāo)緻病性病原微生(shēng)物現場(chǎng)和(hé)實驗室操作(zuò)，需要在硬件設施和(hé)管理(lǐ)軟件上(shàng)不斷改進和(hé)加強。《意見》特别指出，要加強實驗室生(shēng)物安全條件建設和(hé)管理(lǐ)。實驗室工作(zuò)人(rén)員在日常工作(zuò)中擔負着檢測大(dà)量含有(yǒu)各種緻病病原的組織、血液、體(tǐ)液及痰液等标本的任務，這些(xiē)标本可(kě)以通(tōng)過溢灑、氣溶膠、容器(qì)刺傷等不同方式對檢驗人(rén)員和(hé)環境造成危害。安全的生(shēng)物安全實驗室條件不僅保護傳染病防治工作(zuò)人(rén)員，降低(dī)标本轉運、保藏、檢測等環節的感染風險，同時(shí)還(hái)保證了周圍環境不受污染，保障實驗室外部其他人(rén)員安全。
為(wèi)防止實驗人(rén)員的感染以及防止感染物的外洩，要采取恰當的實驗室操作(zuò)和(hé)實驗程序，使用有(yǒu)效的實驗室安全防護裝備，對實驗室的設施、布局進行(xíng)科學配置。這既涉及房(fáng)屋、設備等硬件建設，也涉及人(rén)員管理(lǐ)、操作(zuò)規程等軟件建設，包括實施實驗室合理(lǐ)布局流程、配備安全設施設備、實驗室人(rén)員生(shēng)物安全防護、嚴格标本和(hé)醫(yī)療廢物的處理(lǐ)等，同時(shí)要提高(gāo)工作(zuò)人(rén)員的安全防範意識，加強生(shēng)物安全具體(tǐ)操作(zuò)技(jì)術(shù)培訓，對實驗室定期進行(xíng)生(shēng)物風險評估。
傳染病防治人(rén)員在對具有(yǒu)高(gāo)危險性和(hé)高(gāo)度危害的緻病因子，或者傳播途徑不明(míng)或未知的、危險的緻病因子進行(xíng)研究時(shí)，需要更高(gāo)級别的生(shēng)物安全實驗室條件。
随着國際人(rén)員交流日益廣泛和(hé)頻繁，原來(lái)地理(lǐ)上(shàng)偏遠、發病人(rén)群局限的高(gāo)度危害的傳染病，像埃博拉出血熱等在短(duǎn)時(shí)間(jiān)內(nèi)遠距離傳播的可(kě)能性大(dà)大(dà)增加。每一個(gè)國家(jiā)都有(yǒu)可(kě)能成為(wèi)防控的前線。《意見》指出，要推進國家(jiā)生(shēng)物安全四級實驗室建設。由于我國尚不具備埃博拉出血熱等極端兇險的烈性傳染病病毒分離培養、動物實驗等活動的生(shēng)物安全四級實驗室，導緻無法開(kāi)展此類傳染病的檢測和(hé)防控研究，使得(de)在極端兇險的烈性傳染病病原學研究、診斷試劑研發處于停滞狀态。一旦此類傳染病疫情在我國暴發流行(xíng)，勢必對社會(huì)經濟發展和(hé)公衆健康構成嚴重威脅。所以，生(shēng)物安全四級實驗室建設是保障國家(jiā)公共衛生(shēng)安全和(hé)維系經濟可(kě)持續發展的重大(dà)民生(shēng)工程，也是加強傳染病防治人(rén)員安全防護的重要內(nèi)容。
高(gāo)防護級别生(shēng)物安全實驗室和(hé)各種設施、設備，是烈性傳染病防控的安全保障，是對傳染病防治人(rén)員的保護，這些(xiē)設施的建設和(hé)使用大(dà)大(dà)降低(dī)了安全風險，而不是增加了風險。
四、疾控系統是傳染病防治的主要工作(zuò)體(tǐ)系，綜合能力還(hái)需大(dà)大(dà)加強
疾病預防控制(zhì)系統是我國傳染病防控的主要工作(zuò)體(tǐ)系，在“非典”之後，我國各級政府和(hé)社會(huì)公衆更加重視(shì)和(hé)關注疾病預防控制(zhì)體(tǐ)系的建設，國家(jiā)、省、地(市)、縣四級疾病預防控制(zhì)網絡的硬件設施得(de)到了加強，履行(xíng)公共服務職能的能力有(yǒu)了大(dà)幅提升。但(dàn)随着社會(huì)經濟形勢發展和(hé)公衆健康需求提升，疾病預防控制(zhì)體(tǐ)系綜合能力還(hái)遠遠不能滿足社會(huì)需求，尤其是疾控體(tǐ)系專業隊伍的發展明(míng)顯滞後，疾控機構的人(rén)員安全防護和(hé)收入待遇還(hái)存在較大(dà)問題，需要大(dà)大(dà)加強。
《意見》指出，要完善傳染病防治人(rén)員工資待遇傾斜政策。目前，傳染病防治人(rén)員可(kě)以享受的津貼隻有(yǒu)最高(gāo)每個(gè)工作(zuò)日9元的衛生(shēng)防疫津貼一項，該政策從2004年實施至今，并沒有(yǒu)随着外部環境的變化做(zuò)出相應調整，沒有(yǒu)起到對傳染病防治人(rén)員待遇傾斜的政策作(zuò)用。對于傳染病防治人(rén)員的臨時(shí)性工作(zuò)補助，我國也還(hái)沒有(yǒu)統一規定。在援助西非開(kāi)展埃博拉出血熱疫情防控工作(zuò)中，我國各級疾控機構派出多(duō)批醫(yī)療檢測隊、公共衛生(shēng)師(shī)資培訓隊等援非專業技(jì)術(shù)隊伍，當地工作(zuò)環境非常複雜，隊員們工作(zuò)時(shí)有(yǒu)感染埃博拉和(hé)其他高(gāo)危害傳染病、寄生(shēng)蟲病的高(gāo)度風險。但(dàn)是對于這些(xiē)派出人(rén)員的臨時(shí)性工作(zuò)補助也苦于沒有(yǒu)相應政策文件的參照，待遇無法保障。因此，有(yǒu)必要建立适應新時(shí)期經濟社會(huì)發展的津貼和(hé)臨時(shí)性工作(zuò)補助制(zhì)度，确保傳染病防治人(rén)員薪酬待遇。
總之，《意見》的印發，是黨和(hé)政府對戰鬥在抗擊病魔第一線的傳染病防治人(rén)員的關愛(ài)，是促進我國疾控體(tǐ)系發展的重大(dà)政策。面對當前全球傳染病疫情頻發、傳播風險上(shàng)升的嚴峻形勢，進一步加強傳染病防治人(rén)員的安全防護，事關國家(jiā)公共衛生(shēng)安全，是政府和(hé)全社會(huì)共同責任。各級政府要進一步完善并落實相關安全防護政策措施，保護傳染病防治人(rén)員健康安全，為(wèi)億萬群衆築起阻隔疾病傳播的“防火(huǒ)牆”。